强直性脊柱炎的诊断标准

(1)全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的诊断标准(1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)
①症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。
③实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多阳性。
④X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。 a.早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。 b.中期：脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。 c.晚期：脊柱强直或驼背畸形固定；X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。
(2)国际上的诊断标准 ①罗马会议(1963)制定的诊断标准 a.腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。 b.胸部疼痛及僵硬感。 c.腰椎活动受限。 d.胸廓扩张活动受限。 e.虹膜炎的病史、现象或后遗症。 双侧骶髂炎加上临床标准之一，即可认为强脊炎存在。 ②纽约会议(1973)修定的临床诊断标准 a.腰椎在前屈、侧弯、后伸时活动皆受限，Schober试验阳性。 b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。 c.胸廓扩张受限。
肯定的强直性脊柱炎(AS)
(1)Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎和至少具备一项临床表现。
(2)Ⅲ Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准①(Schober试验阳性) ，或具备临床标准②和③项。 可疑的强直性脊柱炎(AS) Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。 以上标准对诊断有一定帮助，但不能机械照搬，仍应全面考虑后决定。例如症状首现于45岁以后，很少可能为强直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素层炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的诊断，这些对早期诊断更为重要。